「ひだまり」クリスマス会2019

　リンリンリンリン早くもクリスマスがやってきました。
スタッフがトナカイ・サンタクロースの着ぐるみで登場！
5階病棟（地域包括ケア病棟）「ひだまり」では『七夕の会』に引き続き12月3日に『クリスマス会』を行いました❢
病棟エレべーターホールには30人程の患者さんとその家族に集まりいただきました。
まずは、病棟スタッフによる手足を動かす簡単な体操を行いました。皆さん笑顔でウオーミングアップをすることができました。

続いてスタッフ5名によるハンドベル演奏。各自2～3個ベルを担当し、3曲（あわてんぼうのサンタクロース・きよしこの夜・ジングルベル）を演奏しました。全員で集まる機会がなかなかないため、楽譜を事前に渡し、それぞれが練習をして、本番に臨みました。また、患者さんにもハンドベルを持っていただき「きよしこの夜」を一緒に演奏し楽しむことができました。最後に、みんなで数曲歌も歌い、和気あいあいのひと時を1時間ほど過ごしました。

　
その日の夜は、ぐっすり眠れて夢枕にサンタさんからのプレゼントが出てきたでしょうか・・・！?

　最後に『ひだまり』について、経緯をお話ししたいと思います。「ひだまり」とは、病棟デイケアの名称です。10数年前スタッフからの募集で命名されました。「ひだまり通信」は30通にも及びます。過去のデイケアでは、音楽療法士の方に来ていただき音楽を楽しんだり、時にはボランティアの方に来ていただきゴスペルの歌・琴の演奏・フラダンスなども披露しました。
入院生活は、単調にも成りやすくADL（日常生活動作）の低下に繋がりやすいため、このようなイベントを通して、スタッフと患者さんが関わることにより生活意欲が持て、楽しみや心地よい入院生活が送れればと思います。

     5階病棟　 須澤吉子

セミナー裏話

　先週講師を務めたコンチネンスケアセミナーの裏話です。
前日の最終打ち合わせで、講演・事例発表・メーカーからの情報提供のあとのグループワークを、グループワークではなく、もっと気軽に話せる場にしたらどうかと提案しました。

グループワークを否定するつもりはありませんが、司会・書記・発表者など決めるとそれぞれの役に徹してしまい、しっかり話ができないことがあると感じていたからです。
担当者と協議の結果、グループワーク形式ではなく、懇親会形式となりました。
そして、各グループに私と事例発表者がファシリテーターとして着席する予定でしたが、それも止めて、途中から各グループを回って一緒に話をすることに。。。
グループ分けも、同じ施設の人は違うグループになるように変更してもらい、発表者も予め決められた人ではなく、マイクを向けられた人に話してもらうようにしました。

当日はどうなるか心配でしたが、どのグループも盛り上がって話している印象でした。
グループを回った時は、積極的に質問される人が多く、懇親会形式にして良かったと思います。

私の講演は前振りと考えていたので、予防的スキンケア・コンチネンスケア・地域連携などについて浅く、広く、簡単にまとめました。
「日頃のケアについて考えるきっかけつくり」「自分にできること・行動できることを具体的に考える」ということが最大のねらいだったので。

「いつかできたらいいな」ではなく、「できることをすぐに始めて欲しい」
職種や施設を超えた関係作りをしていくことが、私の数年来の目標です。

私はセミナーの講師でしたが、セミナーにインスパイアされて新たな構想も浮かびました。
受講者の方々も同じであって欲しいと期待しています。

＊スウェーデンの施設は、ペンションみたいでステキですね。

いつもありがとうございます。　　　ＷＯＣＮ　　ふりはた

令和元年度アルコール依存症臨床医等研修（臨床心理技術者コース）

11月11日から15日までの5日間にわたり、久里浜医療センターで行われた研修に参加しました。

私は今年の4月から当院のアルコール依存症の入院治療プログラム（アルコール・リカバリー・プログラム：ARP）に関わっています。その中で、アルコール依存症治療についてより深く知識を得て当院のプログラムの内容にも活かしたいという思いがあり、今回この研修への参加を希望しました。

研修には、全国各地からアルコール依存症治療に関わる心理士がおよそ40名集まっていました。
研修内容は、アルコール依存症についての基礎知識、心理検査、心理療法、他職種の関わり、等々、多岐にわたります。その他には、久里浜医療センターで行われているプログラムを体験したり、事例検討をしたりする時間もありました。どの時間も依存症治療の最前線でご活躍されている先生方が講師としてお話ししてくださり、5日間、濃密な学びの時間を得ることができました。
講義の合間の時間には、様々な場所から参加している心理士と情報交換したり相談に乗っていただいたりもしました。機関が違えば心理士の役割や関わり方もそれぞれ違っており、様々な話を聞けて勉強になりました。

今回の研修で得た多くの学びを当院のアルコール依存症治療の取り組みに活かせるよう、今後の業務のなかで模索していきたいと思います。

心理療法科　宮澤曙歩

2019職員旅行～浜松エアフェスタとSL～

10月に2日間の日程で、職員旅行で浜松方面に行ってきました。
1日目は、自衛隊浜松基地でのエアフェスタ2019にて航空ショーを見学！！

　▲エアーフェスタ会場にて

宿泊先の温泉旅館にて日頃の疲れを癒し、2日目は大井川鉄道でSLに乗車しました。

　▲今回参加した職員たちとSL機関車
飛行機や海にあまり縁のない長野県の僕らにとって楽しい2日間でした。
普段から顔は知っているけどお話しをしたことのない職員のみなさんと交流ができ、仲間が広がった気分です。
来年は、どこにしようか今から職員旅行が楽しみです。

施設課　倉科

～労働組合女性部*東京ディズニーリゾートへ～

　毎年恒例になっている、女性部のバスハイクで「東京ディズニ―リゾート」へ行ってきました。
11月9日土曜日、組合員と組合員の家族参加を含め、総勢45人でバス２台を貸し切り閉園まで楽しんで来ました。天気は晴天で日中は寒さも忘れるほどの天気でした。
8日から始まった「ディズニー・クリスマス」で園内はクリスマスツリーが至る所で見られ、クリスマスのパレードや花火も開催され見とれてしまいました。
クリスマスイルミネーションはやはり気分が上がります！！

日頃の疲れも忘れ思いっきり楽しみました！

夢の国で過ごした一日は家族や職場の仲間と思い出に残る一日となりました。

労働組合女性部　松井

がん対策推進のための講演会

「松本がん哲学　みずたまカフェ」を開催している斎藤　智恵美氏による講演会
「がんが届けてくれたもの～生きる事を考えるがん哲学の実践～」が、病院祭当日にあり参加しました。
斎藤さんは乳がん体験者であり、現在も経過観察中とのこと。
外見からは想像もできません。

治療の副作用により脱毛があり、息子さんの丸刈りと「お揃い」になった写真の紹介もありました。
その時の姿を残せるのは、様々な苦悩を乗り越えた強さなのだと思います。
そんな斉藤さんが、根源的なものを問う哲学を求め、実践されている姿は、カフェを利用されている方々に勇気と希望を与えているのではないでしょうか。

「がん細胞に敵意がなかった」と述べていらっしゃいましたが、どうしたらそのような気持ちになれるのか、お聞きできなかったのが残念でした。

２人に１人ががんになる時代。
体験者側、支援者側、それぞれの講演をお聞きしたいという気持ちと、地域住民対象の研修が必要だと痛感しました。

あんじゅ様手作りのお人形。

いつもありがとうございます。　　　ＷＯＣＮ　　　ふりはた

国際医療英語認定試験

　11月16日（土）大阪に「国際医療英語認定試験」を受講してきました。
この試験は、合格不合格ではなく自分の医療英語レベルを確かめるもので、４００点満点の初級又は上級のレベル結果が発表になり、一般的に知られているTOIECの医療英語版みたいなものです。
この試験は、医療処置（低体温症の患者さんの処置についてなど）についてのことなども問題にでるので、私のような看護師でもない事務職にはとてもですが上級レベルは手に届かないです。しかし、医療単語などのレベルアップになると勉強し定期的に受講するようにしています。

　初めて受講したのは2017年11月。医療英語を勉強を始めて1年弱の時でした。東京へ医療通訳のクラスにも何度か通いました。受講している方は、私以外看護師や医師ばかりで、私のように事務関係のものはいませんでした。授業後にはカフェで各病院の外国人対応のことなど情報交換したり、みなさんとても気さくで私のように医療現場のことなどわからなくても丁寧にいろいろ教えてくれました。普通コースは、上級レベルの内容も多く医師や看護師などの医療知識がないと上級取得は難しいとわかったので、今回は、Basicコースができたのでそちらを受講しました。年１回２会場のみの試験で、今回大阪会場では２０人弱の受講者がいました。

当院は、都会の永住している外国人と違い、スキー場が近いのもあり冬になると外国人観光客の患者さんがいっきに増えます。私の場合は、待ち時間に日本の医療システムを説明しながら受診～会計までほとんど同行してお世話いたします。夕方遅くなって入院になり同行した方が帰り方がわからないや宿泊先の心配など、できる範囲でご案内いたします。

　私自身、海外旅行に頻繁に行き　いままでの仕事の経験があるから、言葉の通じない異国での診療はとても不安なのがわかります。このような経験を通してどの国の方でも少しでも安心できるように、対応できればと心がけています。

こんなことがありました。
●アジア圏の少し日本語ができる友達Aさんと少し英語ができるお友達Bさんが受診し、私が加わって同行しました。やはり医療の説明になるとAさんBさんは「断裂」「麻酔」や「腱」などとかがわからないと、それを私が簡単な英語や日本語にして模型や本を使用して説明したりします。

●日本語少しできる通訳いらないとおっしゃった方は、脊椎骨折をしていたのですがゆっくり先生が日本語で説明したそうです。コルセットの説明で私が呼ばれ患者さんは英語の方が簡単っていうので、説明していくなかで「骨折」は「捻挫」だとイメージしていたとおっしゃり「骨折」したのにびっくりして、そこから慌てふためいていました。

英語以外の言語ならタブレットも使用しますが、１００％翻訳が正解か信用できませんので慎重になります。（英語でも面白い翻訳になることが多々あるので・・・）
もちろん私はプロでもないので、先生の説明がわからない時もあり、その都度先生に聞きながら通訳を行います。医療通訳とは日常英会話とは違い、たくさんの経験が必要で患者さんに先生の言葉を簡単にわかりやすくする説明が必要な仕事だと実感します。
医療英語を勉強してても、夏場になるといっきに海外からの患者さんが減るので英語力を保つのも必至ですので、友人などから声がかかればボランティアで院外にいくようにもしています。
当院は、平日時間内であれば英語以外にポルトガル語の対応も可能ですが、不在の時があるので、事前にご連絡をいただければできる限り対応できるようにしています。
An available English speaking staff during weekday. Reservation is recommended in advance.

　▲京都駅はクリスマスデコレーション一色でした。

人事課　山岸

第29回日本医療薬学会年会で発表しました

　福岡国際会議場・マリンメッセ福岡・福岡サンパレス・ホテル日航福岡において開催されました「第29回日本医療薬学会年会」に2019年11月2日（土）から３日間の日程で参加してきました。日本医療薬学会年会は、年に1度開催され主に病院薬剤師などが毎年約9000人以上参加する大きな学会となっています。

　　　
▲福岡国際会場と学会看板　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　▲マリンメッセ福岡にて　

　2016年に厚労省から薬剤耐性アクションプランが発表され、抗菌薬の使用量と薬剤耐性率の数値目標が示されたことから抗菌薬の適正使用に向けた取り組みが課題となってきています。2018年4月より当院においても抗菌薬適正使用支援チームの活動を開始しています。そこで、今回は「当院の抗菌薬適正使用支援チームによる活動の成果と課題」というテーマについてポスター発表してきました。
今後、今回の発表で明らかとなった課題について重点的に取り組みを行い改善していくことで院内の抗菌薬適正使用の推進に貢献していきたいと思います。

▲往復飛行機移動でした

薬剤部　樋口

セミナーのお誘い

連続の告知になってしまいましたが、今月２１日に「中南信コンチネンスケアセミナー」を当院にて開催します。（詳細は投稿したＰＤＦを参照して下さい）

参加費は無料で、定員は４０人です。
私の講演は、スキンケアやコンチネンスケアについてだけでなく、当院のコンチネンスケアの歩みや今後の展望についてもお話しようと考えています。

現在も課題があり、それらに取り組んでいる真っ最中ですが、
「これからチームを立ち上げる」「排泄支援加算の算定を検討している」「まだ、考えられない」などなど、それぞれのご施設での課題解決のヒントになれば。。。と考えています。
取り組み事例発表もあるので、講演よりも参考になるかも!?

グループワークでは、それぞれの課題などを話して頂いたり、施設では話せないことなども遠慮なく話せる場になれば良いですね。

締め切りは１４日ですがまだ余裕があるため、申込みをされていないご施設の方は、職場の方と一緒に是非、参加して欲しいと思います。
管理者・リーダー向けですが、現場スタッフの方も一緒に参加されることをお勧めします。

セミナーに参加することが、成功への道の第一歩になるよう、お手伝いできるのを楽しみにしています。

どうぞよろしくお願いします。
中南信コンチネンスケアセミナーPDF

いつもありがとうございます。　　　ＷＯＣＮ　　　ふりはた

2019あづみ病院祭＆ＪＡ農業祭　

１１月３日（日）あづみ病院祭とＪＡ農業祭を開催いたしました。
当日は約３２００人の方々に来場いただきました。大勢の方にご来場いただきありがとうございました。
 知っていましたか？病院祭と農業祭が合同開催するのは、他にはなくここだけなんです！！

▲秋晴れでお祭り日和でした

ＪＡ農業祭では、お野菜やりんごなどたくさん並び、地域の食材を使用した試食などもたくさんありました。

お天気がよかったので、屋外に用意したテーブルにはたくさんの方がくつろいで、購入したものを食べたり、子供たちは露店コーナーで輪投げやコイン落としを楽しんでいました。

　
▲今ブームのタピオカも大人気でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　▲子供に人気露店コーナー

また病院祭の様子は、広報誌「きずな」１２月号でご紹介いたします。

高齢心不全患者のその人らしさをめざしたケア

  2019年10月19日に大阪府大阪市のハービスHALLで開催された心不全ASVリサーチ・フォーラムに病棟看護師3名、リハビリスタッフ5名で参加してきました。
医師、認定看護師、管理栄養士、理学療法士などの多職種が講演を行っていました。

 現在、日本では高齢心不全が増加傾向にあり、2035年にはその数は約130万人にのぼると言われています。大北地域では特に高齢化が進んでおり、高齢であるため心不全のみでなく重複障害を抱える患者さんが多く、多職種での介入が不可欠となっています。その中で当院では10月から心不全外来を開始し、退院後の患者さんへの継続看護として病棟と外来の連携体制が整ってきています。

 今回、フォーラムに参加して、特に興味をもった演題は「高齢心不全患者のその人らしさを目指したケア~地域完結をめざすために必要なこと~」です。高齢者は先に述べたように心疾患のみでなく様々な病気を持っているため、心不全増悪予防のためのセルフケア支援には多職種による介入と退院後の生活を支えるための地域連携が必須と言われています。

 当院でも退院前カンファレンスなどで訪問看護師やケアマネージャーとの連携をとっていますが、終末期ケアや緩和ケアを必要とする患者さんが増えてくる中で、アドバンスドケアプランニング（今後の治療・療養について患者・家族と医療従事者が 患者自らの意向に基づき予め話し合うプロセスのこと）の確認などの情報共有を地域スタッフとより一層行なっていく必要性を感じました。
　今回はたくさんの学びがありました。これからの日々の看護に活かしていきたいです。ありがとうございました。

3階病棟看護師　和泉真実　長﨑弥佳　井沢怜

ご案内

１１月３日日曜日に病院祭が開催されます。
今年のパネル展示のテーマは、失禁関連皮膚炎について。
タイトルは「失禁関連皮膚炎は体も心も傷つけます」にしました。

失禁関連皮膚炎とは、尿や便（あるいは両方）が皮膚に接触することにより生じる皮膚炎ですが、病名ではなく局所に炎症が存在することを示す広義の概念になります。
したがって、おむつ皮膚炎や真菌感染症も含まれ、陰部だけでなくソケイ部まで発生します。

おむつの交換時間やスキンケアを見直すことで予防が図れるため、退院後もケアを継続して欲しいのですが、実際はできていないように感じています。
啓発の意味も含めて、分かりやすく作成したつもりなので、パネル展示コーナーへお立ち寄り下さい。
サンプル品やパンフレットも準備する予定です。

また、１５日金曜日は１８時～外来棟会議室にて学習会を開催します。
地域の施設職員、ケアマネジャー、訪問看護師、訪問介護員などが対象です。
今月は「創傷・スキンケア・スキン-テア・褥瘡」をテーマに、演習なども取りいれようかと考えています。
申込みは不要ですのでお気軽にお出かけ下さい。

堅苦しくない、楽しい学習会を参加者の皆さんと一緒に作るのが、理想的だと思っています。

仁和寺の二王門（京都三大門のひとつ）

いつもありがとうございます。　　　ＷＯＣＮ　　　ふりはた

農村医学会で発表しました

10月17・18日に北海道帯広市で開催された、第68回日本農村医学会学術総会に参加しました。

病棟から2例、ポスター発表させて頂きました。

同じ厚生連病院でも多職種で患者様のことを考えて活動していることが分かり、これからも精一杯看護をしたいと思いました。

　
北海道は池田町よりも寒かったですが、美味しいものを食べることができました！

             3階病棟 高野、山田

第４６回日本肩関節学会・第１６回肩の運動機能研究会

　長野市のホテル国際２１と犀北館ホテルを会場に、第４６回日本肩関節学会が１０月２５日から２日間の日程で開催されました。
このような学会は、通常東京や博多といったところで開催されることが多いようで、今回は長野県が会場になりました。（長野県初）

 当院統括院長の畑幸彦がこの学会の会長を務めていまして、今回は長野市開催ともあり、多くの病院職員が運営に携わりました。

▲受付の様子　病院職員で対応いたしました。

 全部で７会場あり一番大きな会場では、６００人が収容できるのですが、会場によっては演題で立ち見ができてあふれるほどの関係者が聞き入っていました。

　
▲畑統括院長の講演の様子　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　▲肩関節治療センター技師長の講演の様子

　2日目には、2010年から3期連続でスピードスケートのチームドクターをされていました当院のスポーツドクター村上成道医師（スポーツ障害外来　月２回第1・3土曜日診察）と特別ゲストとして平昌オリンピックチームパシュート金メダリスト　菊池綾花さんのトークイベントもありました。

▲村上医師と菊池綾花さんのトークイベントの様子
　初日は、雨が降る中　国内外から1000人を超える医師やコメディカルなど各関係者が来場され、2日間で1590人の方々に来場いただきました。
多くの方のご協力をいただき、 無事に学会を終えることができ感謝いたします。

広報担当

※会場内の撮影は特別許可をいただき撮影したものです。  

１０月２０日は“床ずれ予防の日”

床ずれ（褥瘡）は、自分で寝返りができなかったり、トイレで排泄が出来なかったり、十分に栄養が摂れない人などに多く発生します。
自立している高齢者でも、風邪を引いて少し寝ていただけでもできてしまうことがあるため、「歩けるから大丈夫！」ということはありません。
また、形や色など、いつも同じような傷ができるわけではないため、「床ずれ」と気付かず、感染を起こして緊急入院する方もいらっしゃいます。

日頃から「床ずれができる可能性が高い」とはどのような状態なのかを知り、大丈夫かどうかチェックすることが大切です。
当院では褥瘡の危険因子評価を全入院患者さんに行い、褥瘡発生の可能性がある場合には看護計画を立て、予防的なケアを開始します。
持ち込みの褥瘡がある患者さんには、退院までのゴールを設定し、治療方針を医師と一緒に考え病棟スタッフと共有しています。

床ずれは予防することがポイントなので、患者さんの危険因子にあったケアを実施して欲しいです！！
ちなみに当院では「基本的動作能力（ベッド上自力体位変換）（イス上座位保持、除圧）」「病的骨突出」「関節拘縮」「栄養状態低下」「皮膚湿潤（多汗、尿失禁・便失禁）」「皮膚のぜい弱性（浮腫）（スキン－テアの保有・既往）」をチェックし、予防的スキンケアやマットレスの交換、体位変換・ポジショニングを必ず実施しています。
日本褥瘡学会のホームページも是非チェックして下さい。
床ずれ予防パンフレットもダウンロードできますよ。

熱田神宮の大楠 

いつもありがとうございます。　　ＷＯＣＮ　　ふりはた